Ecocardiografia bidimensional com Doppler

Ecocardiografia bidimensional com Doppler

A ecocardiografia ou ecocardiograma bidimensional com doppler é um  

exame de ultrassom, no qual as imagens do coração, captadas por um

transdutor colocado sobre o tórax do paciente, são transmitidas para um

monitor. É um método diagnóstico muito utilizado em cardiologia para a

detecção de alterações estruturais e/ou funcionais do coração.  

Como é feito  

Com o paciente deitado, as estruturas do coração são analisadas em diferentes posições. O procedimento tem duração de aproximadamente 20 a  30 minutos (salvo exceções).  

Indicação  

Está indicado para a avaliação de:  

  • Função ventricular esquerda, de dispneia e edema, e das  cardiomiopatias.  
  • Valvopatias de sopro cardíaco e de próteses valvares.  
  • Dor torácica com suspeita de etiologia cardíaca, com  diferenciação entre síndrome isquêmica aguda, pericardite,  dissecção de aorta, estenose valvar aórtica, prolapso de valva  mitral, cardiomiopatia hipertrófica  e outras patologias extracardíacas, como tromboembolismo pulmonar, doenças do  esôfago ou osteoneuropatias.  
  • Efeitos da hipertensão arterial sistêmica.  
  • Eventos cardioembólicos, centrais ou periféricos.  
  • Hipertensão no tromboembolismo pulmonar e em doenças pulmonares.  
  • Substrato anatômico para arritmias e síncope.  
  • Massas e tumores intracardíacos.  
  • Doenças do pericárdio.  
  • Doenças da aorta torácica, da artéria pulmonar e das veias cavas  e pulmonares.  
  • Cardiopatias congênitas.  
  • Pacientes criticamente enfermos ou politraumatizados.  
  • Rotina cardiológica em pacientes assintomáticos, porém sob  situações especiais, como gravidez ou atividade atlética de alta  performance.  
  • Doenças sistêmicas ou de terapêuticas com envolvimento  cardíaco.  
  • Seguimento evolutivo dessas doenças ou avaliação do efeito de  medidas terapêuticas.  
  • Monitorização cardíaca durante procedimentos invasivos (por  exemplo: biópsia miocárdica).  

Contraindicação  

Não há relatos de efeitos adversos decorrentes do uso de ultrassom para  

fins diagnósticos.  

Limitações do exame  

Em pacientes que apresentem:  

  • Limitação de janela acústica por interposição de ar ou tecidos (enfisema subcutâneo, doença pulmonar obstrutiva periférica (DPOC), obesidade, prótese mamária, entre outras).  
  • Limitação de acesso ao tórax (curativos, feridas cirúrgicas, drenos, entre outros).  
  • A presença de líquidos (por exemplo: derrame pleural ou pericárdico) não costuma prejudicar a imagem devido ao meio  líquido ser facilitador da transmissão do ultrassom.  

Preparo  

Não é necessária nenhuma preparação antes do exame em adultos.  

Em crianças, jejum oral de 4 a 6 horas, caso seja necessária sedação para evitar agitação e permitir visualização mais adequada das estruturas cardíacas.  

Referências  

1. Diretriz para indicações e utilização da ecocardiografia na prática clínica. Revista Brasileira de Ecocardiografia 2004;17(1):49-77.  

Ecocardiografia bidimensional com Doppler